【足の裏に違和感があります】

私は、随分前から外反母趾で悩んでますが、2・3日前に素足で歩いたら足の裏に違和感を感じました。足の裏、人差し指？の付け根2～3cmほど下の骨が飛び出して来たような違和感を感じるのです。今はまだ「痛くて歩けない」と言う状態ではありませんが、歩けなくなるのではないかととても心配です。昨日から矯正パットを指の間に挟んでいますが、どうしたらよいでしょうか？

足には縦アーチ（土踏まず）と横アーチ（前から見て2、3趾が上がっている）があります。外反母趾が進むと、この横アーチが低下し、2、3趾のつけ根の関節の骨（中足骨骨頭）が直接、床や地面、靴底に当たるようになります。ひどくなると胼胝（たこ）が出来て硬くなり痛みます（中足骨骨頭部痛、有痛性胼胝）。2趾のつけ根の違和感は、このはじまりです。胼胝ができ硬くなるとひどくなるので、柔らかい内に入浴しながら軽石などで薄くして下さい。趾の間に挟む矯正パッドは無効です。中足部パッドと言って2、3趾のつけ根の出っ張りより少し中枢の足底につけるパッドと土踏まずを支えるアーチサポートが有効です。ただ、普通の靴に、むやみにパッドやアーチサポートを入れると、上下がきつすぎてかえって悪くなるので注 意して下さい。違和感を感じる程度でしたら、柔らかい、厚めの中敷きを、まず試してみましょう。

【足全体の調子が悪い】

最近特に、左足の親指が曲がってきて親指を動かすと、少し違和感を感じます。また、踵の上あたりが靴にあたって痛んだりするなど、左足全体の調子が悪いような気がします。それに、巻き爪にもなりやすいです。

（会社員　女性　26歳）

外反母趾とバンプ・パンプ（アキレス腱と靴の踵の縁がこすれて胼胝状に皮膚が厚くなり痛む）のはじまりでしょう。今なら、靴の注意で間に合うと思います。巻爪の事も考えると、靴の長さが足りないようです。踵の縁が当たるようなら買った店で広げてもらいましょう。【靴選び】も参考にして下さい。

【神経の圧迫】

左足の親指の付け根がいたい。靴を履いていなければ大丈夫であるが少しきつい靴だと歩くとき違和感がある。昨年サイズの合わないゴルフシューズで何度かプレイしたあと症状が出始めた。

（会社員　男性　44歳）

尋常性ざ瘡（にきび）は，毛包脂腺系（毛包とそれに付属する皮脂腺）が閉塞して炎症を生じた結果，面皰，丘疹，膿疱，結節および/または嚢腫が形成されたものである。尋常性ざ瘡は思春期の人に最も多い。診断は診察で行う。治療には，皮脂産生，感染，炎症を抑え，角化を正常化させることを目的として，多岐にわたる外用薬および全身投与薬を使用する。

病因と病態生理

ざ瘡が生じるのは，毛包脂腺系が皮脂および落屑したケラチノサイトの栓で閉塞し，正常皮膚の嫌気性菌であるプロピオニバクテリウム-アクネスがコロニーを形成してときに感染を起こした時である。P. アクネスが毛包の炎症を刺激するかどうかで症状は異なる；ざ瘡は非炎症性のことも炎症性のこともある。

面皰は感染を起こしていない皮脂の栓が毛包内に詰まった状態で，非炎症性ざ瘡の特徴である。面皰は，皮膚表面で毛包が開いているか閉じているかによって，開放性または閉鎖性と呼ばれる。炎症性ざ瘡は，丘疹，膿疱，結節，嚢腫からなる。

P. アクネス由来のリパーゼがトリグリセリドを代謝して遊離脂肪酸（FFA）に変え，この遊離脂肪酸が毛包壁を刺激すると丘疹が出現する。活動性のP. アクネス感染が毛包内で炎症を起こすと膿疱が生じる。炎症，物理的操作，または過激に擦ることによって毛包が破裂し，FFA，細菌，ケラチンが組織内に遊離されて軟部組織の炎症が惹起されると結節および嚢腫が生じる。

最も普通の誘因は思春期であり，思春期になるとアンドロゲンが刺激して皮脂を産生し，ケラチノサイトを過剰に増殖させる。他の誘因としては，妊娠または月経周期に伴って生じるホルモンの変化；毛包を閉塞する化粧品，洗浄薬，衣服；湿度および発汗がある。ざ瘡の増悪と食べ物（例，チョコレート），不適切な洗顔，自慰，性交との間に関連性は認められない。日光には抗炎症作用があるため，ざ瘡は夏季に改善することがある。ざ瘡と高インスリン血症の関連が提起されているが，このことはさらに検討を要する。

症状と徴候

嚢胞性ざ瘡は疼痛を伴うことがある；他の病型は身体症状を引き起こさないが，相当な精神的苦痛をもたらすことがある。ステージの異なる病変がしばしば共存する。

面皰は白面皰または黒面皰として出現する。白面皰（閉鎖面皰）は皮膚色または白っぽい触知可能な病変で，直径1〜3mmである；黒面皰（開放面皰）は白面皰と外観は似ているが，中心に黒点がある。